近年来，全省妇幼保健系统人员在卫生行政部门的领导下，认真贯彻实施“一法两纲”，“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，认真履行公共卫生服务职能，取得了妇幼保健业务的较好成绩：一是妇女发展规划卫生指标完成情况良好：已达标或经努力可达标的指标有孕产妇死亡率、孕产妇产前检查率等12个。二是儿童发展规划卫生指标完成情况良好：1、已达标的指标有婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等12个；2、经努力可以达标的指标有1个：严重多发的出生缺陷发生率（131.17/万）。三是促进公共卫生服务均等化各项指标基本达标。四是扎实落实省重点民生工程项目-新生儿疾病和听力筛查项目；出生缺陷综合防治工作取得新进展。

1、人员编制普遍不足。根据国家的编制要求，妇幼保健院的人员组成主要为两部分，一部分是承担公共卫生的人员，一部分为临床业务人员。当前我省部分妇幼保健院未能按照要求给足编制，部分妇幼保健院的编制数还未配备齐工作人员。如三亚、儋州、东方等妇幼保健院都存在这样的情况。为了有足够的工作人员开展工作，只能聘请部分临时人员，除省妇幼保健院、三亚、琼海等妇幼保健院能够做到同工同酬外，其它单位难以做到同工同酬。

2、人员工资来源多样，工资支出难以；部分妇幼保健院为了职工工资而积极创收。省妇幼保健院、儋州、琼海等妇幼保健院，一小部分人员为公益一类事业编制（全额拨款），大部分为公益二类事业编制（差额拨款），其中琼海的二类公益编制86名，市财政并未拨付工资费用；三亚市妇幼保健院名为公益二类事业编制，但从2014年起，市财政不再支付任何工资费用。

3、人员收入与其它医疗机构相比相差太远，无法吸引高素质医生，甚至连普通医师都不愿意在妇幼保健机构工作。无论是公益一类还是公益二类的妇幼保健机构，人员收入与同等条件的其它医疗机构相比，收入只有其它医疗单位的1/2甚至1/3。如东方市妇幼保健院，目前包括院长在内，只有4名执业医师，如果严格按照执业医，连正常上班（值班）医生都不够。

4、业务用房普通不足。三亚市妇幼保健院高价租用酒店的客房作为业务用房；琼海市妇幼保健院租用的房子离原院址距离上百米等。

5、设备普遍不足。除省妇幼保健院、三亚和琼海市妇幼保健院外，其它妇幼保健院的设备均普遍不足，难以适应当前开展妇女儿童保健业务的需要。

1、出生缺陷综合防治工作形势严峻、任务繁重，严重多发的出生缺陷发生率仍较高，两个规划的目标是2020年逐步下降，我省出生缺陷发生率呈上升趋势。

2、妇女健康状况仍有薄弱环节，如：妇女常见病定期筛查率2014年为30.2%，离国务院两和省纲要和规划的目标2020年达到80%以上差距较大，达标难度大。儿童健康方面从监测指标看与全国平均水平有较大差距，如：三亚市和定安县的低体重率分别为2.09%、1.25%，明显高于全国监测数据（低体重率0.6%），说明我省妇幼保健工作仍需加强。

3、妇幼卫生网底基础差。由于乡镇卫生院和村卫生室基础设施差，妇幼卫生人员不足，设备更新落后，导致妇幼卫生网底差，人员与所承担的公共卫生服务量严重不匹配，且专业技术人员缺乏，业务技术水平有待提高。

4、妇幼卫生机构建设差能力弱。一是在服务量大幅增加的背景下，我省各级妇幼保健机构发展滞后，产科、儿科医务人员和床位数没有明显增加。二是产科、儿科人才总量不足，工作负担重。三是危重孕产妇和儿童救治能力需加强，妇幼保健学科发展存在较大困难。

（一）定位妇幼保健院为公共卫生服务机构。省编制部门重新组织对妇幼保健系统的调研、评估，在此基础上对妇幼保健系统的功能、人员重新进行定位。妇幼保健院的主要职能是提供公共卫生服务，为妇女疾病普查普治、优生优育、儿童健康生长发育提供医疗保健服务，临床业务的开展是为了更好地履行公共卫生服务职能；同时还肩负对基层医疗机构、卫生院提供技术培训和监督指导、考核的职能。所以，应将妇幼保健院重新定位为公共卫生服务机构。

（二）给予妇幼保健院公益一类即全额拨款待遇。将妇幼保健机构定为公益一类事业单位性质，由当地财政将工资及基础性绩效按月拔到工作人员帐户中。财政不再负担励性绩效，由妇幼保健机构承担。

（三）进一步拓展思，实行分配双轨制，促进妇幼保健事业的再发展。在妇幼保健系统实行灵活绩效工资制度。当地卫生行政部门对妇幼保健业务开展定期考核，考核结果用于控制妇幼保健机构的励性绩效发放总额（如将年度考核结果定为不合格、合格、优秀等若干级，对应于下一年度励性绩效总额下降若干、维持不变、提高若干等）；妇幼保健机构根据工作性质对工作人员依工作数量、质量进行考核，参考卫生行政部门确定的励性绩效总额，具体发放励性绩效。以此来进一步调动工作人员的工作积极性，促进临床与保健相结合，促进妇幼保健事业的良性发展。

（四）配备足够的医疗设备。根据对妇幼保健机构的定位，结合当地医疗机构设置等情况，为妇幼保健机构配备足够的相应医疗设备，使其能够较好地开展业务工作。

（五）加快妇幼保健院新院区的建设步伐。为了促进妇幼保健事业进一步发展，我省部分妇幼保健院启动新院区建设，如在海口市西海岸新建省儿童医院（妇幼保健院），三亚、儋州、琼海、东方等市均已规划新院区建设。除三亚市妇幼保健院土建工程已经封顶外，其它的妇幼保健院刚开工建设甚至还未开工。只有加快建设步伐，才能给妇幼保健事业的发展提供足够的业务用房，促进妇幼保健事业再度发展。

贵委提出的《关于推动我省妇幼保健工作健康发展的》提案收悉，现答复如下：

首先，感谢贵委对我省妇幼健康事业的关心和支持，提案十分中肯地描述了我省妇幼保健工作存在的问题，并提出了很好的。我委高度重视妇幼健康服务工作，妇幼卫生工作方针，加强妇幼保健机构能力建设，促进我省城乡居民享有均等化的妇幼卫生和计划生育技术服务。

一、明确妇幼保健院功能定位。国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）明确指出，“各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构按照全生命周期和预防的，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。应当加强内部业务规划，规范科室设置，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。”

二、因地制宜确定妇幼保健院为公益一类或公益二类事业单位。根据国卫妇幼发〔2015〕54号文件，妇幼保健院在突出保健功能的同时，应当以必要的临床诊疗为支撑，实现“两翼齐飞”，才能妇幼保健院可持续健康发展。2015年省编办会同我委印发了《关于进一步加强市县公共卫生计生服务体制建设的指导意见》（琼编办〔2015〕269号），明确了妇幼保健院“根据市场配置资源的情况确定为公益一类或公益二类事业单位”，此举是为了让妇幼保健院在事业单位分类、财政投入方面有更加灵活的选择权。近期，我委对市县妇幼保健院进行了走访调研，对于保健和临床业务开展好的保健院，定为公益二类事业单位，单位效益和人员积极性更能充分发挥。

三、完善妇幼保健院绩效工资制度。截至2016年3月，我省已有17个市县妇幼保健院纳入当地公立医院综合，完善人事薪酬制度和补偿机制是的重点。由卫生行政部门或公立医院管理机构定期组织妇幼保健院绩效考核，以及院内组织人员绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付和个人岗位聘用、工资薪酬挂钩，多劳多得、优绩优酬原则，以促进妇幼健康事业良性发展。我委将继续会同人社、财政等部门推进完善此项工作。

四、加快妇幼健康机构能力建设。近年来，我委把妇幼健康机构建设作为医疗卫生服务体系建设重点工作来抓。一是将海南省儿童医院建设列入我省重点民生项目，项目一期规划床位500张、人员编制850人，已于去年9月底正式开工建设，预计2018年初竣工开业；同步协调海口市落实省妇幼保健院搬迁重建建设用地。二是进一步推进市县妇幼保健机构能力建设，三亚市妇幼保健院整体搬迁（新址）项目建设投资预算7.1亿元（不含设备），规划床位500张，计划2016年底投入使用；除保亭、昌江、琼中因土地暂无法落实外，其他市县均积极争取中央投资和地方财政支持，进行妇幼保健机构标准化建设。“十三五”期间，中央预算内投资资金按80%比例进行补助，单个项目地市级机构补助最高不超过2500万、县级机构不超过1200万，优先安排贫困县，重点支持业务用房面积不足的市县妇幼健康服务机构建设。经商省财政厅，市县还可根据实际，利用医疗健康服务发展专项资金，统筹用于妇幼保健机构设备配备等方面。